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員林市一名72歲失智阿嬤,因外籍看護每天帶她到公園曬太陽,日前返家,家屬察覺阿嬤癱軟,體溫很高卻全身濕冷,急送員榮醫院確診是熱衰竭,造成橫紋肌溶解症,目前在加護病房治療。

「阿嬤到院時呈半昏迷狀態,體溫達41.2度,收縮壓70、舒張壓47。」員榮醫院護理師丁明輝說,經靜脈注射大量生理食鹽水,並分析生化報告,阿嬤血中肌酸磷酸酉每高達3788 U/L,高出正常人約20倍,顯示嚴重酸中毒,醫師決定氣管插管。

員榮院長張克士說,這名阿嬤不是特例,醫院已收治類似狀況的多名高齡患者,「這些長者通常是慢性病患者,擔心出門找廁所,所以不多喝水,高溫曝曬下未適時補充水分而熱衰竭」。

熱衰竭症狀包括無力倦怠、口渴、頭暈、噁心嘔吐、焦躁不安、頭痛等,病患大多神智清醒,體溫上升,當體液流失過多時,會造成體內循環衰竭,進而脈搏微弱、血壓低、皮膚濕冷及膚色蒼白,接著失去意識。

因熱衰竭導致死亡的病例不多,但嚴重熱衰竭引發橫紋肌溶解症是常見的,若延誤處理,極可能引發急性腎衰竭。

丁明輝說,炎熱天氣應避免穿著妨礙身體散熱的衣物,除多喝水,也要避免長時間曝露在高熱環境或做劇烈運動,適當休息提供身體散熱。兒童、老人、重症或行動不便的高危險群,還有長期服藥、或飲酒、肥胖的人,應隨時補充水分與鹽分。

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